Dyspnoe bei Atemwegs- und Lungenerkrankungen

Zusammenfassung

Dyspnoe bezeichnet die subjektive Wahrnehmung einer als unangenehm und/oder erschwert empfundenen Atmung. Sie ist das häufigste Symptom bei Erkrankungen der Atemwege und der Lungen. Die Differenzialdiagnose umfasst sowohl harmlose Ursachen wie Trainingsmangel als auch akut lebensbedrohliche Erkrankungen wie die akute Lungenembolie, Obstruktionen der oberen und unteren Atemwege, Pneumonie oder Pneumothorax. Ursachen einer chronischen, über 4 Wochen anhaltenden pulmonal-bedingten Dyspnoe sind meistens Krankheitsbilder wie Asthma, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung („chronic obstructive pulmonary disease“, COPD), pulmonale Hypertonie, interstitielle Lungenerkrankungen oder Erkrankungen der Pleura. Die vom Patienten gewählte Beschreibung seiner Symptomatik („Sprache der Dyspnoe“) kann bereits auf die Ursache hinweisen. Klinische Untersuchungsbefunde sind hilfreich bei der Steuerung der weiteren apparativen Diagnostik. Die Kombination mehrerer Ursachen, die Luftnot verursachen, nimmt mit zunehmender Krankheitsdauer und im Alter zu. Diese können oft nur durch eine gezielte Diagnostik erkannt werden.

Abstract

The subjective perception of pulmonary dyspnea varies based on behavioral and physiological responses. Acute pulmonary dyspnea is the most common symptom of diseases of the airways and the lungs and the differential diagnosis includes harmless causes, such as lack of training as well as acute life-threatening diseases, such as thromboembolism, obstruction of the upper or lower airway, pneumonia, pulmonary hemorrhage and pneumothorax. Most cases of chronic pulmonary dyspnea result from asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pulmonary arterial hypertension, pulmonary fibrosis and pleural disorders. Listening to the patient’s “language of dyspnea” may already provide indications for the diagnosis. Initial testing includes chest radiography, spirometry, complete blood count and the basic metabolic panel. Measurement of brain natriuretic peptide levels may help to exclude heart failure in COPD and D-dimer testing may help rule out pulmonary embolisms. Computed tomography of the chest is the most appropriate imaging procedure for diagnosing pulmonary embolism and interstitial lung disease. To diagnose pulmonary arterial hypertension echocardiography and right heart catheterization may be necessary.